Заказ звонка

+7 (423) 267-61-30
+7 (423) 267-61-50

+7(423)267-61-60

г. Владивосток ул. Кирова 25 Г.

НАШИ УСЛУГИ

Новости

Все новости

Диспансерное наблюдение детей, перенесших инфекционный мононуклеоз.

23.01.2012.  Диспансерное наблюдение детей, перенесших инфекционный мононуклеоз.

 Савина О.Г., Черникова А.А. 

  Инфекционный мононуклеоз - это вирусная инфекция, для которой ха-рактерны поражение лимфатических узлов, печени и селезенки, ангина и по-вышение температуры. 
Самая высокая заболеваемость мононуклеозом отмечается среди детей 3-9 лет, но чаще всего болезнь у них протекает в легких формах, которые наиболее сложны для диагностики и часто остаются нераспознанными. 
   Проявления инфекционного мононуклеоза могут быть похожи на обычное ОРЗ. Поэтому мононуклеоз часто остается нераспознанным, и роди-тели начинают бить тревогу лишь тогда, когда сталкиваются с последствия-ми болезни. Что нужно сделать для своевременной диагностики заболевания? 
   Дети первого года жизни, как правило, не болеют: они защищены антите-лами, полученными от матери во время внутриутробного периода развития (при условии, что мать в свое время перенесла эту инфекцию). 
   Вызывает заболевание вирус Эпштейна-Барр, являющийся близким "родственником" вируса герпеса. Свое название этот вирус получил в честь двух канадских исследователей, которые открыли его в 1964 г. Вирус распространен во всем ми-ре, и его можно обнаружить у большей части взрослого населения планеты. 
   Подобно вирусу простого герпеса, однажды проникнув в организм, ви-рус Эпштейна-Барр навсегда остается в нем. Заболеваемость отмечается круглый год, подъемы ее случаются весной и осенью. 
   Основная опасность этой инфекции в том, что после перенесенного за-болевания у ребенка длительно сохраняются нарушения в иммунной системе, и он становится восприимчивым к самым разнообразным микроорганизмам - бактериям, вирусам, грибам, которые могут стать причиной многочисленных инфекционных осложнений. 
   Так же у детей, перенесших инфекционный мононуклеоз, отмечаются такие симптомы таких симптомов как полилимфаденит до 12 месяцев и гепа-тоспленомегалию до 6 месяцев, а так же присутствие атипичных мононук-леаров в клиническом анализе крови от 3 недель до 1 месяца рекомендуемые сроки диспансерного наблюдения от 6 до 12 месяцев (в зависимости от тяже-сти болезни и длительности сохранения клинических симптомов).
   А так же учитывая, что в течение года после эпизода острой инфекции происходит медленное восстановление иммунной системы. У иммунокомпе-тентных лиц инфекция сохраняется в организме в латентной форме, у имму-нокомпрометированных пациентов возможно развитие таких осложнений, как хронический мононуклеоз, увеит, гепатит, тромбоцитопения, разрыв се-лезенки и др. диспансерное наблюдение может продляться до 2 лет. 


   Диспансерное наблюдение детей перенесших острую ВЭБ-инфекцию

  1. Клиническое наблюдение педиатра и иммунолога в течение 2-х лет после пе-ренесенного инфекционного мононуклеоза для оценки адекватности иммун-ного ответа (в течение года продолжается восстановление иммунных меха-низмов). Первый год диспансерного наблюдения осмотр педиатром: через 10 дней после выписки, затем 1 раз в месяц первые 3 мес., затем в 6, 9, 12 мес. Иммунологом: 1 раз в месяц первые 3 мес, затем раз в квартал.
  2. Консультация гематолога через 1 и 6 месяцев.
  3. Общий анализ крови (с подсчетом абсолютного числа лимфоцитов, определ-нием тромбоцитов и ретикулоцитов) ежемесячно первые 6 месяцев, далее 1 раз в квартал в течение 2 лет для выявления гематологических осложнений.
  4. Иммунограмма скрининговая (сывороточные иммуноглобулины., Т- и В-лимфоциты), по показаниям.
  5. Определение специфических антител (IgG VCA-EBV, EA-EBV, EBNA-EBV).
  6. Поскольку острая фаза ВИЧ-инфекции имеет сходный с инфекционным мононуклеозом симптомокомплекс, рекомендуется тестирование реконва-лесцентов на ВИЧ через 3 и 6 мес. 

Диспансерное наблюдение детей с хронической ВЭБ-инфекцией

  1. Диспансерный учёт у иммунолога.
  2. При рецидивирующем паротите совмесная терапия, назначенная иммуно-логом и стоматологом; при увеитах-консультация офтальмолога; при лим-фомах- терапия и наблюдение онкологом; при гематологических осложне-ниях -консультация гематолога.
  3. Серологический контроль антител к вирусу Ig M и IgG EA-EBV, IgG VCA-EBV, IgG EBNA. 
  4. Рентгенограмма грудной клетки для исключения лимфопролиферативных изменений в легких и вследствие этого фиброза.
  5. Вакцинация по индивидуальному графику.
  6. Обследование на ВИЧ инфекцию.
  7. Общий анализ крови (с подсчетом абсолютного числа лимфоцитов, опре-делением тромбоцитов и ретикулоцитов) ежемесячно для выявления гема-тологических осложнений.
  8. Иммунологический анализ крови (иммуноглобулины G, M, A; Т-и В-лимфоциты).

Диспансерное наблюдение детей с латентной ВЭБ-инфекцией

  1. Выявление сопутствующей патологии (очаги хронической инфек-ции,нарушение нейро-иммуно-эндокринной регуляции), которая привела к реактивации инфекции.
  2. Серологический контроль инфекции с определением Ig M и IgG EA-EBV, IgG EBNA.
  3. Диспансерный учёт у иммунолога не менее 2-х лет, иммунологическое об-следование.
  4. Консультации: невропатолога, лор-врача, офтальмолога и других специа-листов в соответствии с симптоматикой.
  5. Общий анализ крови (с подсчетом абсолютного числа лимфоцитов, опре-делением тромбоцитов и ретикулоцитов) ежемесячно для выявления гема-тологических осложнений.
  6. Иммунологический анализ крови (иммуноглобулины G, M, A; Т-и В-лимфоциты).
  7. Рентгенограмма грудной клетки для исключения лимфопролиферативных изменений в легких.
  8. Вакцинация по индивидуальному графику.
  9. Обследование на ВИЧ инфекцию
^ Наверх